Btw-vrijstelling alternatieve medische beroepen uitgesteld
De Tweede Kamer en de medische beroepsgroepen wensen de activiteiten van zogenoemde CAM-artsen (complementaire en alternatieve medici) vrij te stellen van btw. De staatssecretaris van Financiën wil met een geplande wetswijziging tevens voldoen aan eisen van het Hof van Justitie van de EG. Hij loopt daarbij echter tegen een aantal problemen aan. De btw-vrijstelling voor alternatieve medische beroepen is daarom uitgesteld tot 1 januari 2010. Wat betekent dat voor niet BIG-geregistreerde beroepsbeoefenaren die medische handelingen verrichten?
Sinds 1 januari 2008 is de btw-vrijstelling voor medische beroepen beperkt tot BIG-geregistreerde beroepsbeoefenaren en afgestudeerde psychologen. De vrijstelling geldt uitsluitend voor behandelingen met het oog op gezondheidskundige verzorging van de mens. De staatssecretaris wil deze vrijstelling uitbreiden voor CAM-artsen. Uit een recent arrest van het Hof van Justitie blijkt echter dat – als sprake is van soortgelijke gezondheidskundige verzorging – de vrijstelling ook op andere alternatieve beroepsbeoefenaren van toepassing moet zijn. Deze verdere uitbreiding zal leiden tot een substantieel bedrag aan gederfde btw-inkomsten.
Een tweede probleem betreft de kwalificatie van de behandelingen door alternatieve beroepsbeoefenaren. Zijn deze wel aan te merken als behandelingen met het oog op gezondheidskundige verzorging van de mens? Deze maatschappelijke discussie loopt al jaren en de meningen zijn tot op het bot verdeeld. De toetsing moet echter op basis van algemene objectieve criteria gebeuren om te voldoen aan Europese btw-regelgeving.
Tot slot speelt er een praktisch probleem. Een belangrijke voorwaarde voor de uitbreiding van de vrijstelling is dat de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport voor het beroep regels heeft vastgesteld. Hierin dienen kwaliteitseisen voor opleiding en beroepsuitoefening te staan. Vervolgens moeten deze beroepsbeoefenaren vermeld worden in een register. Naast het BIG-register moet er dus een tweede register komen. Het is de ministeries en beroepsgroepen echter nog niet gelukt criteria vast te stellen voor beroep, kwaliteitsniveau en opleiding.
Wat kunt u doen?
Verricht u medische handelingen maar bent u niet BIG-geregistreerd, dan moet u nu btw berekenen. Dit geldt niet voor pedagogen en chiropractoren mits zij een bepaalde opleiding hebben gevolgd.
Indien u meent dat uw opleiding en beroepsbekwaamheid vergelijkbaar is met die van BIG-geregistreerden, kunt u bezwaar maken tegen uw eigen aangifte. De praktijk leert echter dat de belastingdienst uw bezwaar niet gegrond verklaart, maar hier kunt u vervolgens beroep tegen aantekenen.